1．  您的工作应该具备的学历：______ 。

1）  初中及以下  2）高中（含职高和中专）  3）大专  4）本科  5）本科以上

   您的工作应该是哪个专业的毕业生：________________？

   您的工作应该具有何种专业职称或证书？______________________

2．应该具备的相关工作经历

时间（月）

（1）食品业

（2）管理

（3）营销

（4）财务、会计

（5）卫生保健

（6）文秘

（7）培训

（8）汽车驾驶

（9）计算机应用

（10）其它（请注明）：_________

3．应该接受的培训科目

培训内容

培训时间

4．一个刚刚开始您所从事工作的人，要多长时间才能基本胜任工作？______月

5．您工作时是否需要使用多种学科和专业领域的知识：___________。

1）偶然使用  2）较频繁使用  3）频繁地综合运用  4）经常变换专业领域

6．您工作所需要的专业知识

是否需要

 相对

重要性    

（1）经济管理

（2）食品

（3）卫生保健

（4）营销

（5）财务会计

（6）金融投资

（7）英语

（8）电脑操作

（9）计算机系统运行

（10）党政理论

（11）其它（请注明）：

（12）

（13）

1．工作场所：室内_____ %      室外______%    特殊场所______%

2．        温度：_____ 1）低   2）较低   3）适中   4）较高   5）高  

   温度变化幅度：_____ 1）小   2）较小   3）一般   4）较大   5）大

3．环境舒适程度：____  1）不舒适 2）较不舒适 3）一般 4）较舒适 5）舒适

4．工作危险性程度：____1）没有危险                 2）不注意会有危险 

                       3）偶尔外出（可能有危险）   4）经常外出（有危险）

５．工作时间要求

（１）正常的工作时间每日自（　　　　）时至（       ）时结束。

（2）每日午休时间为（　　　　）小时，（　　　　）%情况下可以保证。

（3）每周平均加班时间为（　　　　）小时。

（4）实际上下班时间是否随业务情况经常变化：＿＿＿

            1）总是　　2）有时是　　3）偶然是　　4）从来没有。

（5）所从事的工作是否忙闲不均＿＿＿＿＿。  （1是　2否）

（6）若工作忙闲不均，则最忙时常发生在哪段时间：­­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________。

（7）每周外出时间占正常工作时间的＿＿＿＿＿＿%。

（8）外地出差情况每月平均（　　　　）次，每次平均（　　　　）小时。

（9）本地外出情况平均每周（　　　　）次，每次平均（　　　　）小时。

（10）本地出差时所使用的交通工具按使用频率排序：______________________________。

（11）本地外出时所使用的交通工具按使用频率排序：______________________________。

（12）其他需要补充说明的问题：______________________

6． 患职业病的可能性：____  1）小   2）较小  3 ）一般  4）较大  5）大

    职业病的危害：_____

1）  不会患职业病　　　

2）会对身体某些部位造成轻度损害

   　　　　　　    3）对身体某些部位造成能明显感觉到的损害

   　　　　　　　  4）对身体某些部位造成损害致使产生痛苦

   可能的职业病名称：__________       __________       __________

1．您工作的体力消耗程度：________ 1）轻 2）较轻 3）一般 4）较重5）重

2．您工作的繁重程度：______       1）坐着工作  2）轻型工作 3）中等工作

                                  4）繁重工作  5）极重工作

3．视觉范围

相对可能性

   大

   中

   小

4．精力集中程度

相对可能性

  高

  中

  低

5．精神紧张程度

相对可能性

  高

  中

  低

6．工作压力

相对可能性

（1）每天的工作中需要迅速作出的决定

（2）手头的工作被打断

（3）工作需要注意的细节

（4）所处理的各项业务彼此相关性

（5）工作中需要运用专业知识

（6）工作中需要运用专业管理知识

（7）工作中存在不愉快、不舒服感觉的非人为因素

（8）工作中需要灵活地处理问题

（9）工作需要创造性

（10）在业务上与上级发生冲突

（11）在业务上与同级发生冲突

（12）在业务上与下级发生冲突

8．用肢体控制设备

等级

 选项

（1）用手和手臂进行控制能力

1差  2较差  3一般                                                                                                                                                                                         4较强    5强

（2）用脚或腿进行控制的能力

（3）眼、手、脚协调能力

9．每天工作忙闲不均的程度：_______。1）一般没有  2）有时有 3）经常有（没有规律）

                                    4）经常有（常打破正常作息时间）